自媒体求职招聘QQ群 http://jdsshang.com/shenghuo/25585.html骨髓穿刺术简称骨穿，是血液科最常见的检查方法之一。到血液科就诊的大多数患者都要进行骨髓穿刺检查。
人体内的血细胞大多数来源于骨髓，当患者考虑血液系统疾病时，例如出现无法解释原因的贫血、红细胞增多、白细胞增多或减少、血小板增多或减少时，需要进行骨穿检查了解骨髓的增生情况，以及骨髓内有无异常细胞的浸润。
对于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤等恶性血液病，更是需要骨穿检查，才能明确诊断，并评估病情的严重程度。
在临床工作中，患者及家属往往会对骨髓穿刺术充满恐惧和疑问，下面就为大家解释有关骨髓穿刺的常见问题。
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骨髓穿刺怎么穿，穿什么部位？
骨髓穿刺的常用穿刺部位是髂骨。髂骨位置就在腰带（皮带）下方的那块骨头。为了安全及方便操作，血液科医生一般选择从髂骨的背侧（髂后上棘）进行穿刺。这个穿刺点结构明显，附近没有重要的器官、血管和神经，不容易发生意外。穿刺时，患者需要侧卧，膝关节屈曲并尽量靠近前胸。
穿刺完成后，医生会用无菌纱布及医用胶布覆盖、固定穿刺点。患者或家属需压迫纱布半小时，防止穿刺点出血，促进伤口闭合。为防止感染，骨穿后3天内穿刺部位不要被水浸湿，因此这段时间内不宜洗澡。
骨髓穿刺部位（图片来源于网络）
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骨穿要抽取多少骨髓液，会不会加重我的病情？
骨穿检查须抽取少量骨髓液进行化验分析。一般的骨穿检查抽取0.1-0.2mL骨髓液，个别较为特殊的骨穿检查项目可能抽取2-5mL骨髓液。由于错误观念的影响，一些患者听说骨穿检查，就会产生恐惧的心理，担心骨穿会影响身体。其实这种担心是不必要的，骨髓穿刺检查就像抽血检查一样，对于人体来说抽取的骨髓液只是很少的量，而且丢失的骨髓液也很快会被身体内的造血细胞补充，不会对身体产生不良影响。
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骨髓穿刺疼吗？
这个问题确实是因人而异，有的人说不疼，有的人说有一点疼，也有的人说很疼。由于骨头表面的骨膜有丰富的痛觉神经，穿刺针刺破骨面时，患者会产生疼痛感，因此在做检查前，需要局部注射麻醉药物，减轻或消除穿刺针刺激骨膜引起的疼痛。对于极少数患者，医生在抽取骨髓液时还可能引起瞬间、短暂的酸痛感，这种疼痛无法通过麻醉缓解的。有些患者骨穿后三天仍感到局部轻度疼痛、酸胀，这属于正常现象，不必过于担心。
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做骨髓穿刺会瘫痪掉吗？
骨髓穿刺术不在脊柱上操作，穿刺点周围没有重要的中枢神经，不会引起瘫痪。若是患者在骨髓穿刺术后出现瘫痪，也是考虑神经系统疾病本身引起，与骨髓穿刺无关。
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为什么我要反复、多次做骨穿？
反复、多次做骨穿原因主要有几点：
第一，骨髓取材不满意。穿刺时刺破小血管导致骨髓液被血液稀释、骨髓纤维化、骨髓坏死、白血病细胞过度增生等原因，均可能引起骨髓液稀释、凝固或干抽（即抽不到骨髓液），上述情况须更换部位重新穿刺，或改用骨髓活检。
第二，进一步明确诊断。有些患者在行初次骨髓穿刺后，考虑某种血液系统疾病（尤其是恶性血液病、疑难血液病），须进行第二次骨髓穿刺，抽取骨髓组织，做更加深入、全面的检查与分析，明确诊断。
第三，评估治疗效果。恶性血液病（如白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤）患者在经过一定疗程的治疗后，需要再次进行骨髓穿刺，评估治疗效果，指导下一步的治疗。
所以，骨髓穿刺术没有那么恐怖，是一种安全的、有效的诊疗手段，是血液内科必需的检查手段之一。当考虑患有血液系统疾病时，为了尽快确诊，不耽误治疗，请尽量配合医生完善骨髓穿刺术。
通讯员▏冯林森
编辑▏李岚
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